ファイザー、片頭痛治療薬「ナルティークOD錠」を発売
― 既存治療との違いとレッドオーシャンを生き抜く戦略 ―

2025年12月、ファイザー株式会社は新たな片頭痛治療薬 「ナルティークOD錠75mg（一般名：リメゲパント硫酸塩水和物）」 を国内で発売しました。

本剤は、日本で初めて「片頭痛発作の急性期治療」と「発症抑制（予防）」の両方に適応を持つ経口CGRP受容体拮抗薬です。 片頭痛治療が成熟期に入った今、この薬剤がどのようなポジションを狙っているのか、 そしてMR・脳神経内科領域でどう向き合うべきかを整理します。

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片頭痛治療薬市場はなぜ「レッドオーシャン」なのか

片頭痛は日本国内で推定800万人以上が罹患するとされ、 特に就労世代に多い疾患です。 治療薬はすでに以下のように出揃っています。

• トリプタン系薬（急性期治療の第一選択）
• ジタン系薬（血管収縮作用を持たない急性期治療薬）
• CGRP関連抗体製剤（予防目的、注射製剤）

治療オプションは豊富である一方、 「効果が不十分」「副作用」「投与形態が合わない」 といった理由で、患者満足度は決して高いとは言えません。

ナルティークOD錠は、この“隙間”を狙ったプロダクトと位置づけられます。

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ナルティークOD錠とは？【添付文書ベース解説】

■ 基本情報

• 一般名：リメゲパント硫酸塩水和物
• 薬効分類：CGRP受容体拮抗薬
• 剤形：口腔内崩壊錠（OD錠）

■ 効能・効果

• 片頭痛発作の急性期治療
• 片頭痛発症の抑制（予防）

■ 用法・用量

• 急性期治療：片頭痛発作時に75mgを1回経口投与
• 予防：75mgを1日おきに経口投与

1剤で「発作時」と「予防」の両方に使える点は、 既存治療にはなかった大きな特徴です。

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既存治療との違いをどう説明するか

治療カテゴリー	主な特徴	課題
トリプタン系	高い即効性	血管収縮作用、使用制限
ジタン系	血管作用なし	中枢神経系副作用
CGRP抗体製剤	予防効果が高い	注射製剤、通院負担
ナルティークOD錠	急性期＋予防を内服で対応	効果発現に個人差

MRとして重要なのは、 「どの薬が優れているか」ではなく、「どの患者に合うか」 を明確に伝えることです。

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臨床エビデンスの考え方（過度に盛らない）

国内外の臨床試験では、 ナルティークは急性期治療において 服用後2時間時点での頭痛消失率がプラセボに対して有意に高い ことが示されています。

一方で、全例に著効する薬剤ではなく、 効果不十分例が存在することも事実です。 予防効果についても、抗CGRP抗体製剤と同等の強さを期待する薬剤ではありません。

この「万能ではない」という前提を共有できるMRは、 むしろ医師からの信頼を得やすくなります。

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脳神経内科・頭痛外来での実践的ポジション

ナルティークOD錠が検討されやすい患者像は以下です。

• トリプタンが効かない、または使いにくい患者
• 注射製剤に抵抗がある患者
• 急性期と予防の切り替えが煩雑な患者

特に頭痛専門外来・脳神経内科クリニックでは、 患者のQOL改善を重視した処方提案が鍵になります。

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MR視点：レッドオーシャンを生き抜く戦略

• 「注射 vs 内服」という単純比較にしない
• 患者背景（生活・仕事）を軸にした提案
• 長期処方設計の中での位置づけ説明

片頭痛領域では、 疾患理解 × 患者視点 × 薬剤特性 を語れるMRが生き残ります。

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転職・キャリア戦略としての片頭痛領域

片頭痛・CGRP関連領域は、 今後も新薬・適応拡大が見込まれる注目分野です。

この領域での経験は、 脳神経内科／神経免疫／希少疾患領域へのキャリア展開 にも直結します。

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まとめ

ナルティークOD錠は、 「片頭痛治療の選択肢を広げる薬」であり、 「レッドオーシャンの中で差別化を迫られる製品」でもあります。

だからこそ、MRには 誇張しない説明力と、患者起点の提案力 が求められます。

片頭痛領域は、知れば知るほど奥が深く、 MRとしての市場価値を高められる分野です。